ИМТ = вес (кг) / рост (м)². Простейший скрининговый показатель: он за секунду говорит, попадает ли масса тела в здоровый диапазон.
Главное, что нужно про него понимать: ИМТ не различает жир и мышцы и ничего не знает о том, где именно расположен жир. Поэтому он хорош как первый фильтр, но плохо работает у спортсменов (завышает) и у пожилых с потерей мышц (занижает).
Норма и референсные значения
Классификация ВОЗ для взрослых:
| Дефицит массы тела | менее 18,5 |
| Норма | 18,5 – 24,9 |
| Избыточная масса | 25,0 – 29,9 |
| Ожирение I степени | 30,0 – 34,9 |
| Ожирение II степени | 35,0 – 39,9 |
| Ожирение III степени | 40,0 и выше |
Что значит повышенный уровень
ИМТ выше 25 — избыточная масса, выше 30 — ожирение. С ростом ИМТ увеличивается риск сахарного диабета 2 типа, артериальной гипертензии, сердечно-сосудистых заболеваний, жировой болезни печени, апноэ сна и остеоартроза.
Но важная оговорка: сам по себе высокий ИМТ не равен болезни. У человека с большой мышечной массой он может формально показывать «ожирение» без какого-либо метаболического риска. Решает не цифра, а состав тела и висцеральный жир.
Что значит пониженный уровень
ИМТ ниже 18,5 — дефицит массы тела. Он тоже связан с рисками: снижением минеральной плотности костей, ослаблением иммунитета, потерей мышечной массы (саркопенией), нарушением менструального цикла.
У пожилых низкий ИМТ ассоциирован с повышенной смертностью — зависимость риска от массы тела U-образная: плохо и слишком много, и слишком мало.
Как сдают анализ
Вес измеряют утром, натощак, после туалета, на одних и тех же весах, в минимуме одежды. Рост — без обуви, стоя прямо.
Рост для формулы переводят в метры. Пример: вес 70 кг, рост 175 см → ИМТ = 70 / (1,75 × 1,75) = 22,9.
Что влияет на показатель
- Баланс калорий — поступление против расхода.
- Мышечная масса — у атлетов ИМТ завышает «ожирение», у пожилых маскирует потерю мышц.
- Возраст — с годами мышцы уходят, а жир накапливается при том же весе.
- Гормоны — гипотиреоз, избыток кортизола, менопауза.
- Лекарства — глюкокортикоиды, некоторые антидепрессанты и нейролептики.
- Сон и стресс — недосып повышает аппетит через грелин и лептин.
Рассчитать по этому показателю
Калькуляторы, где ИМТ используется напрямую:
Частые вопросы
Какой ИМТ считается нормальным?
По классификации ВОЗ — от 18,5 до 24,9. Но это диапазон для популяции, а не персональная цель: у человека с развитой мускулатурой ИМТ 26–27 может быть абсолютно здоровым, а у пожилого с саркопенией ИМТ 23 — маскировать избыток жира.
Почему ИМТ критикуют?
Потому что он не отличает жир от мышц и не показывает, где жир расположен. А именно висцеральный жир (вокруг органов) отвечает за метаболический риск. Поэтому ИМТ стоит дополнять окружностью талии, отношением талия/рост или оценкой процента жира.
Чем заменить ИМТ?
Не заменить, а дополнить. Отношение талия/рост (WtHR) лучше отражает висцеральное ожирение, оценка процента жира — состав тела, а индекс LAP выявляет скрытый висцеральный жир по анализам крови.