ЛПВП (липопротеины высокой плотности, HDL) — то, что обычно называют «хорошим» холестерином. Эти частицы забирают избыток холестерина из тканей и стенок сосудов и несут его обратно в печень, где он утилизируется. Такой процесс называют обратным транспортом холестерина.
Чем эффективнее работает этот механизм, тем меньше холестерина откладывается в сосудистой стенке. Поэтому низкий ЛПВП считают самостоятельным фактором сердечно-сосудистого риска — независимо от того, какой у человека уровень ЛПНП.
Норма и референсные значения
Референсные значения зависят от пола: у женщин ЛПВП в среднем выше за счёт влияния эстрогенов.
| Мужчины — норма | более 1,0 ммоль/л |
| Женщины — норма | более 1,2 ммоль/л |
| Оптимальный (защитный) уровень | 1,5 ммоль/л и выше |
| Низкий — фактор риска | менее 1,0 (муж.) / менее 1,2 (жен.) |
Что значит повышенный уровень
Высокий ЛПВП традиционно трактуют как благоприятный признак. Но здесь есть важный нюанс, о котором редко говорят.
Исследования последних лет показали: очень высокий ЛПВП (более 2,3–2,5 ммоль/л) не даёт дополнительной защиты, а в ряде работ связан даже с повышенной смертностью — зависимость получается U-образной. Причина в том, что значение имеет не количество частиц, а их функциональность: «плохо работающие» ЛПВП не выполняют свою транспортную роль.
Поэтому правило «чем выше, тем лучше» — упрощение. Разумная цель не «максимизировать» ЛПВП, а не допускать низкого уровня.
Что значит пониженный уровень
Низкий ЛПВП — один из пяти критериев метаболического синдрома и независимый фактор риска атеросклероза, инфаркта и инсульта.
Почти всегда он идёт в паре с высокими триглицеридами — это сочетание называют «атерогенной дислипидемией», и оно типичный спутник инсулинорезистентности и висцерального ожирения.
Частые причины: избыточный вес (особенно висцеральный жир), малоподвижность, курение, питание с избытком быстрых углеводов, сахарный диабет 2 типа, некоторые препараты (бета-блокаторы, анаболические стероиды), наследственность.
Как сдают анализ
ЛПВП входит в липидограмму (липидный профиль) вместе с общим холестерином, ЛПНП и триглицеридами.
Кровь сдают строго натощак — не менее 12 часов без еды (воду пить можно). За сутки стоит исключить алкоголь и тяжёлую физическую нагрузку. Острое заболевание, недавний инфаркт и беременность искажают результат — анализ лучше отложить или трактовать с поправкой.
Что влияет на показатель
- Регулярная аэробная нагрузка — один из немногих факторов, надёжно повышающих ЛПВП.
- Отказ от курения — курение снижает ЛПВП, отказ его поднимает.
- Снижение висцерального жира — напрямую улучшает липидный профиль.
- Качество жиров в рационе — моно- и полиненасыщенные вместо трансжиров.
- Инсулинорезистентность и высокие триглицериды «тянут» ЛПВП вниз.
- Алкоголь повышает ЛПВП, но это не повод его рекомендовать — общий вред перевешивает пользу.
Рассчитать по этому показателю
Калькуляторы, где ЛПВП (HDL) используется напрямую:
Частые вопросы
ЛПВП понижен — это опасно?
Сам по себе низкий ЛПВП — не болезнь, но это независимый фактор сердечно-сосудистого риска и один из критериев метаболического синдрома. Оценивать его нужно не изолированно, а вместе с триглицеридами, глюкозой, давлением и окружностью талии.
Как повысить ЛПВП?
Наиболее доказательно работают регулярные аэробные нагрузки, отказ от курения и снижение висцерального жира. Важный факт: препараты, специально повышавшие ЛПВП, в клинических исследованиях не снизили число сердечно-сосудистых событий. Поэтому современная цель терапии — не «поднять ЛПВП», а снизить ЛПНП и устранить причины низкого ЛПВП.
Почему у женщин норма выше, чем у мужчин?
Эстрогены повышают уровень ЛПВП, поэтому у женщин репродуктивного возраста он в среднем выше. После менопаузы разница сокращается, и риск выравнивается.
Связанные термины
Источники
- 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. European Heart Journal
- American Heart Association — HDL, LDL cholesterol and triglycerides
- MedlinePlus (NIH) — HDL: the «good» cholesterol