SHBG (глобулин, связывающий половые гормоны)

Транспортный белок половых гормонов — маркер метаболического здоровья

SHBG — белок, переносящий половые гормоны в крови

SHBG — белок, который переносит по крови половые гормоны (тестостерон, эстрадиол) и регулирует, какая их часть свободна и активна. Чем больше SHBG, тем меньше свободных гормонов, и наоборот.

Но у SHBG есть и неожиданная роль: его уровень — чувствительный маркёр обмена веществ. Низкий SHBG тесно связан с инсулинорезистентностью, ожирением и метаболическим синдромом.

Норма и референсные значения

Референс зависит от лаборатории, пола и возраста; ориентировочно:

Мужчины	≈ 13 – 71 нмоль/л
Женщины	≈ 18 – 144 нмоль/л
Низкий SHBG	инсулинорезистентность, ожирение, гипотиреоз
Высокий SHBG	гипертиреоз, эстрогены, болезни печени

Важно: SHBG важно трактовать вместе с уровнем половых гормонов: он определяет, какая доля тестостерона или эстрадиола реально активна (свободная фракция).

Что значит повышенный уровень

Высокий SHBG означает, что больше половых гормонов «связано» и меньше остаётся в активной свободной форме.

Причины: гипертиреоз, приём эстрогенов (в том числе оральных контрацептивов), болезни печени, низкий вес, пожилой возраст. У мужчин высокий SHBG может маскировать дефицит свободного тестостерона при формально нормальном общем.

Что значит пониженный уровень

Низкий SHBG — важный метаболический сигнал. Он тесно связан с инсулинорезистентностью, ожирением, метаболическим синдромом и жировой болезнью печени, а у женщин — с СПКЯ.

Другие причины: гипотиреоз, приём андрогенов и глюкокортикоидов. При низком SHBG растёт доля свободных гормонов, что важно учитывать при оценке андрогенов.

Как сдают анализ

SHBG определяют в крови из вены, обычно вместе с половыми гормонами. На его основе рассчитывают свободный и биодоступный тестостерон — более точные показатели, чем общий тестостерон.

Как метаболический маркёр SHBG оценивают в контексте веса, глюкозы и инсулина.

Что влияет на показатель

Инсулинорезистентность и ожирение — снижают SHBG.
Эстрогены (в т.ч. КОК) — повышают.
Гипертиреоз — повышает, гипотиреоз — снижает.
Болезни печени — повышают.
Андрогены и глюкокортикоиды — снижают.
Возраст — у мужчин SHBG с возрастом растёт.

Оценить инсулинорезистентность

Низкий SHBG связан с инсулинорезистентностью — оцените её по анализам:

Метаболическая шкала инсулинорезистентности (METS-IR) Неинсулиновый индекс резистентности к инсулину Открыть

Частые вопросы

Зачем нужен SHBG, если есть тестостерон?

Общий тестостерон включает и связанную, неактивную часть. SHBG показывает, сколько гормона «связано», и позволяет рассчитать свободный (активный) тестостерон. Поэтому при жалобах на гормоны SHBG сдают вместе с тестостероном или эстрадиолом.

Почему низкий SHBG связывают с обменом веществ?

Инсулин подавляет выработку SHBG печенью, поэтому при инсулинорезистентности и ожирении его уровень снижается. Низкий SHBG считают ранним чувствительным маркёром метаболического синдрома и риска диабета 2 типа.

Что означает высокий SHBG?

Что больше половых гормонов связано и меньше активно. Причины — гипертиреоз, приём эстрогенов, болезни печени, низкий вес. У мужчин высокий SHBG может скрывать дефицит свободного тестостерона при нормальном общем.

Связанные термины

Инсулинорезистентность Снижение чувствительности клеток к инсулину Инсулин Гормон, впускающий глюкозу в клетки Метаболический синдром Кластер факторов кардиометаболического риска Глобулины Фракция белков плазмы; рассчитывается как общий белок − альбумин

Источники

info

Материал носит образовательный характер и не заменяет консультацию врача. Референсные значения могут отличаться в зависимости от лаборатории и метода — ориентируйтесь на нормы, указанные в бланке вашего анализа.

← Все термины глоссария