Оценка периферической конверсии гормонов щитовидной железы
Щитовидная железа вырабатывает в основном прогормон T4, а активный гормон — T3. У здорового человека около 80% T3 образуется не в железе, а в тканях — превращением T4 под действием ферментов-дейодиназ. Если эта конверсия нарушена, симптомы гипотиреоза остаются даже при нормальном ТТГ. Калькулятор оценивает конверсию по SPINA-GD и отношению свT3/свT4.
Почему конверсия T4 в T3 так важна
T4 — это «запас», который сам по себе почти не активен. Настоящую работу в клетках выполняет T3: он связывается с рецепторами в ядрах клеток и регулирует основной обмен. Лишь малая часть T3 выделяется самой железой — большинство образуется на периферии, когда ферменты дейодиназы «отщепляют» йод от T4. Если этот процесс замедлен (стресс, дефицит селена/цинка, воспаление, болезни), у человека может быть нормальный ТТГ и даже нормальный свT4, но низкий свT3 — и стойкие симптомы гипотиреоза.
Калькулятор конверсии T4→T3
Введите три показателя из анализа крови — ТТГ, свободный T4 и свободный T3. Расчёт на сервере, данные не сохраняются.
Как читать SPINA-GD и свT3/свT4
| Показатель | Что означает | Норма |
|---|---|---|
| SPINA-GD | Суммарную активность дейодиназ — «мощность» превращения T4 в T3 | 20–40 нмоль/с |
| свT3 / свT4 | Соотношение активного и запасного гормона: качество конверсии | 0,29–0,38 |
Низкие значения указывают на замедленную конверсию (недостаток активного T3), высокие — на усиленную (ранний Хашимото/Грейвс, приём препаратов с T3, метаболические состояния).
Что ухудшает конверсию T4 в T3
- Дефицит нутриентов — селена, цинка, железа, необходимых для работы дейодиназ.
- Хронический стресс и высокий кортизол — тормозят конверсию и усиливают образование неактивного реверсивного T3. Оценить стресс поможет тест PSS-10.
- Воспаление и болезни — острые и хронические заболевания снижают конверсию (синдром низкого T3).
- Жёсткие диеты и дефицит калорий — организм экономит энергию, замедляя обмен.
- Монотерапия только T4 (левотироксин) — при плохой конверсии свT3 остаётся низким даже при нормальном ТТГ.
Когда стоит оценить конверсию
Если ТТГ «в норме», но сохраняются усталость, набор веса, зябкость, «туман в голове», выпадение волос — стоит посмотреть именно свT3 и конверсию. Если анализов ещё нет, начните со скрининга по симптомам, а когда результаты будут на руках — вернитесь сюда.
Частые вопросы
У меня нормальный ТТГ и свT4, но плохое самочувствие. Может ли дело быть в конверсии?
Да, это классическая картина нарушенной конверсии: T4 достаточно, но он плохо превращается в активный T3. Именно поэтому важно смотреть свT3, SPINA-GD и отношение свT3/свT4, а не только ТТГ.
Какие анализы нужны для расчёта?
Три показателя из анализа крови: ТТГ, свободный T4 и свободный T3. Всё, больше ничего вводить не нужно. Их базовую интерпретацию по нормам даёт оценка функции щитовидной железы.
Чем это отличается от комплексной оценки щитовидной железы?
Здесь — только про конверсию T4→T3 (SPINA-GD и свT3/свT4). Комплексная оценка дополнительно смотрит антитела, центральную чувствительность (TSHI) и секреторную ёмкость (SPINA-GT).
Что делать при низкой конверсии?
Обсудите результат с эндокринологом. Часто помогают устранение дефицитов (селен, цинк, железо), управление стрессом и сном, достаточная калорийность; в части случаев врач рассматривает терапию с T3. Самолечение недопустимо.
