Чувствительность к гормонам щитовидной железы
Уровень гормонов — это половина истории. Вторая половина — насколько остро на них реагируют гипофиз и ткани. Эту «настройку» отражают индексы чувствительности: центральные TSHI и PTFQI описывают обратную связь оси «гипофиз ↔ щитовидная железа», а отношение свT3/свT4 — отклик периферических тканей. Калькулятор считает их по трём анализам крови и ловит тонкие сдвиги, незаметные по одному ТТГ.
Что такое чувствительность к гормонам щитовидной железы
Работа щитовидной железы управляется обратной связью с гипофизом: он выделяет ТТГ, стимулируя выработку тироксина (T4) и трийодтиронина (T3). Свободные T4 и T3, в свою очередь, тормозят выброс ТТГ — это две петли отрицательной обратной связи. Чувствительность — это «крутизна» такой реакции: у одних людей гипофиз отвечает на изменение гормонов резко, у других — вяло. Именно сдвиг чувствительности, а не только абсолютный уровень гормонов, связывают с метаболическим синдромом, диабетом и другими рисками.
Калькулятор чувствительности к тиреоидным гормонам
Введите три показателя из анализа крови — ТТГ, свободный T4 и свободный T3. Расчёт на сервере, данные не сохраняются.
Как читать индексы чувствительности
| Индекс | Что означает | Норма |
|---|---|---|
| TSHI | Центральная чувствительность: насколько «остро» гипофиз реагирует на свT4. Основной, устойчивый индекс | 1,35–3,71 |
| PTFQI | Ранговый индекс обратной связи по тироксину — сопоставляет положение свT4 и ТТГ. Вспомогательный (см. ниже) | −0,4…0,4 |
| свT3 / свT4 | Периферическая чувствительность: качество превращения запасного T4 в активный T3 в тканях | 0,29–0,38 |
Высокие TSHI и PTFQI указывают на сниженную центральную чувствительность (ТТГ выше ожидаемого для данного свT4 — картина субклинического гипотиреоза), низкие — на повышенную (ТТГ подавлен относительно свT4). По отношению свT3/свT4 низкие значения говорят о замедленной периферической конверсии, высокие — об усиленной.
Что сдвигает чувствительность к гормонам
- Метаболический фон — ожирение, инсулинорезистентность и метаболический синдром связывают со сниженной чувствительностью к тиреоидным гормонам.
- Хронический стресс и высокий кортизол — меняют и центральную настройку, и периферическую конверсию. Оценить фон поможет тест уровня стресса.
- Дефицит нутриентов — селена, цинка, железа: страдает превращение T4 в активный T3, падает свT3/свT4.
- Аутоиммунные процессы — ранний Хашимото или Грейвса меняют соотношение гормонов ещё до явных сдвигов ТТГ.
- Терапия тиреоидными препаратами — монотерапия T4 или приём средств с T3 смещают индексы; трактовать их нужно с учётом лечения.
Когда стоит оценить чувствительность
Если ТТГ формально «в норме», но остаются усталость, набор веса, зябкость, «туман в голове» — сдвиг чувствительности помогает объяснить симптомы там, где отдельные гормоны выглядят нормальными. Если анализов ещё нет, начните со скрининга по симптомам, а с результатами на руках вернитесь сюда.
Частые вопросы
Чем чувствительность отличается от уровня гормонов?
Уровень гормонов показывает, сколько их в крови. Чувствительность — насколько сильно система на них реагирует: как гипофиз меняет ТТГ в ответ на свT4 (центрально) и как ткани превращают T4 в активный T3 (периферически). Два человека с одинаковыми гормонами могут иметь разную чувствительность.
Почему PTFQI показывает «сниженную чувствительность», хотя я здоров?
PTFQI откалиброван по популяции NHANES с определённым иммуноанализом свT4. Многие современные лаборатории измеряют свT4 в более высокой шкале, из-за чего индекс систематически завышается у здоровых людей. Поэтому мы показываем его как вспомогательный, с оговоркой, и не включаем в общий вердикт — ориентируйтесь в первую очередь на TSHI и динамику.
Какие анализы нужны для расчёта?
Три показателя из анализа крови: ТТГ, свободный T4 и свободный T3. Их базовую интерпретацию по нормам даёт оценка функции щитовидной железы.
Чем это отличается от других тиреоидных калькуляторов?
Здесь фокус — на чувствительности: настройке обратной связи (TSHI, PTFQI) и отклике тканей (свT3/свT4). Оценка конверсии детальнее разбирает шаг T4→T3 (SPINA-GD), а комплексная оценка добавляет антитела и секреторную ёмкость.
