Болезнь Альцгеймера — самая частая причина деменции (около 60–70% случаев). Это прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, при котором в мозге накапливаются два патологических белка — внеклеточный бета-амилоид и внутриклеточный тау.
Болезнь развивается годами: изменения в мозге начинаются задолго до первых симптомов памяти.
Что происходит в мозге
Два ключевых признака — амилоидные бляшки (скопления бета-амилоида между клетками) и нейрофибриллярные клубки из изменённого тау-белка внутри нейронов. Развивается нейродегенерация: нарушаются связи, клетки гибнут, мозг атрофируется. Первыми страдают гиппокамп и энторинальная кора — зоны памяти.
Стадии и симптомы
Условно выделяют доклиническую стадию (изменения в мозге и биомаркерах есть, симптомов нет), стадию умеренных когнитивных нарушений из-за болезни Альцгеймера и собственно деменцию — лёгкую, умеренную и тяжёлую. Ранние симптомы: забывание недавних событий, повторы вопросов, трудности с планированием. Распространение тау-патологии по стадиям Браака точнее коррелирует с тяжестью нарушений, чем количество амилоида.
Амилоидная гипотеза: что доказано, что спорно
Амилоидная гипотеза (с 1992 года) предполагает, что накопление бета-амилоида запускает болезнь. Честно о спорном: амилоид находят и у когнитивно здоровых людей, связь количества бляшек с выраженностью симптомов слабая, а множество препаратов против амилоида в испытаниях провалились. При этом новые антитела (леканемаб, донанемаб) действительно удаляют амилоид и умеренно замедляют снижение — это частично поддерживает гипотезу, но не отменяет роль тау и нейровоспаления.
Факторы риска и профилактика
Главный фактор — возраст; из генетических значим вариант гена APOE-e4. Модифицируемые факторы во многом совпадают с общими факторами деменции: гипертония, диабет, ожирение, малоподвижность, снижение слуха, курение, а также повышенный гомоцистеин. Здоровье сосудов, физическая и умственная активность помогают снизить риск.
Рассчитать по этому показателю
Калькуляторы, где Болезнь Альцгеймера используется напрямую:
Частые вопросы
Болезнь Альцгеймера передаётся по наследству?
Чаще всего нет напрямую. Редкие ранние семейные формы связаны с конкретными мутациями. У большинства людей играет роль лишь предрасположенность (например, ген APOE-e4) вместе с возрастом и образом жизни.
Есть ли лекарства от болезни Альцгеймера?
Излечения нет. Часть препаратов облегчает симптомы, а новые антитела против амилоида умеренно замедляют прогрессирование на ранних стадиях, но имеют риски и подходят не всем.
Связанные термины
Источники
- Alzheimer's Association — What Is Alzheimer's Disease?
- Alzheimer Disease (StatPearls, PubMed)
- Comparison of Aβ amyloid pathology staging systems (PMC)