СКФ — объём крови, который почки очищают за минуту. Это главный показатель их работы: именно по нему определяют стадию хронической болезни почек.
Напрямую СКФ измерить сложно, поэтому в практике считают рСКФ (расчётную) по формуле CKD-EPI — на основе креатинина, возраста и пола. Такой расчёт корректнее голого креатинина, потому что учитывает возраст и мышечную массу.
Норма и референсные значения
Стадии хронической болезни почек по рСКФ (мл/мин/1,73 м²):
| C1 — норма или высокая | 90 и выше |
| C2 — незначительно снижена | 60 – 89 |
| C3а — умеренно снижена | 45 – 59 |
| C3б — существенно снижена | 30 – 44 |
| C4 — резко снижена | 15 – 29 |
| C5 — почечная недостаточность | менее 15 |
Что значит повышенный уровень
Высокая рСКФ (выше 120) обычно не проблема, но иногда отражает гиперфильтрацию — состояние, когда почки работают с перегрузкой.
Это встречается на ранних стадиях сахарного диабета и при ожирении и считается неблагоприятным признаком: гиперфильтрация со временем «изнашивает» клубочки и предшествует снижению функции.
Что значит пониженный уровень
Снижение рСКФ означает, что почки хуже фильтруют кровь. Устойчивое снижение ниже 60 в течение 3 месяцев — критерий хронической болезни почек.
Главные причины ХБП: сахарный диабет и артериальная гипертензия — на них приходится большинство случаев. Далее — гломерулонефриты, поликистоз, длительный приём НПВС.
Коварство ХБП в том, что она годами протекает бессимптомно: жалобы появляются, когда потеряно уже 70–80% функции. Поэтому рСКФ — это скрининг, а не «анализ по жалобам».
Как сдают анализ
Отдельно рСКФ не сдают — её рассчитывают по креатинину крови. Достаточно сдать креатинин и попросить лабораторию (или калькулятор) посчитать рСКФ по CKD-EPI.
Условия те же, что для креатинина: натощак, без силовых нагрузок и мясной еды накануне, без обезвоживания. Для оценки повреждения почек рСКФ дополняют анализом мочи на альбумин (альбуминурия).
Что влияет на показатель
- Возраст — рСКФ естественно снижается примерно на 1 мл/мин в год после 40 лет.
- Сахарный диабет и гипертензия — главные причины повреждения почек.
- Обезвоживание — временно занижает рСКФ.
- НПВС — регулярный приём обезболивающих повреждает почки.
- Мышечная масса — влияет через креатинин и может искажать расчёт.
- Контрастные вещества при КТ — могут временно ухудшить функцию.
Рассчитать по этому показателю
Калькуляторы, где СКФ используется напрямую:
Частые вопросы
рСКФ 75 — это плохо?
Это стадия C2 — «незначительно снижена». Сама по себе она не считается болезнью почек, если нет признаков их повреждения (например, альбуминурии). Но это повод контролировать давление и сахар и повторить анализ через несколько месяцев.
Можно ли восстановить СКФ?
Утраченные нефроны не восстанавливаются, но прогрессирование можно резко замедлить: контроль давления и сахара, отказ от НПВС, снижение соли и белковой нагрузки. Чем раньше начать, тем больше функции удастся сохранить.
Почему рСКФ важнее креатинина?
Потому что креатинин зависит от мышечной массы: у худого пожилого человека он может быть «в норме» при уже сниженной функции почек. рСКФ учитывает возраст и пол и потому выявляет проблему раньше.