Ферритин — белок, в котором организм хранит железо. Его уровень в крови отражает запасы железа в депо, а не то, сколько железа циркулирует прямо сейчас.
Именно поэтому ферритин — самый ранний маркер дефицита железа: он падает задолго до того, как снизится гемоглобин. Человек может иметь абсолютно нормальный гемоглобин и при этом уже страдать от латентного дефицита железа.
Норма и референсные значения
Референс сильно различается между лабораториями; ориентировочные значения для взрослых:
| Мужчины | 30 – 400 нг/мл |
| Женщины | 15 – 150 нг/мл |
| Дефицит железа | менее 30 нг/мл |
| Оптимум (по мнению многих клиницистов) | 70 – 100 нг/мл |
| Повышен | выше верхней границы лаборатории |
Что значит повышенный уровень
Повышенный ферритин трактовать сложнее, потому что причины разнородны.
Чаще всего это не избыток железа, а воспаление: ферритин — белок острой фазы и растёт при инфекциях, аутоиммунных заболеваниях, ожирении, болезнях печени и онкологии. Поэтому изолированно высокий ферритин при нормальном насыщении трансферрина обычно означает воспаление, а не перегрузку железом.
Истинная перегрузка железом (гемохроматоз) сопровождается и высоким ферритином, и высоким насыщением трансферрина — это требует обследования у врача.
Что значит пониженный уровень
Низкий ферритин — самый ранний и надёжный признак дефицита железа. Значение ниже 30 нг/мл говорит об истощении запасов, даже если гемоглобин ещё в норме (латентный дефицит).
Симптомы: усталость, слабость, выпадение волос, ломкость ногтей, бледность, одышка при нагрузке, синдром беспокойных ног, снижение концентрации.
Причины: кровопотери (обильные менструации, скрытые кровотечения ЖКТ), недостаточное поступление с пищей, нарушение всасывания (целиакия, гастрит), беременность, донорство, вегетарианство.
Как сдают анализ
Кровь из вены, желательно утром. Строгого голодания не требуется, но лучше сдавать натощак и в одинаковых условиях.
Важно: не сдавайте ферритин во время или сразу после острого заболевания — воспаление поднимет его и сделает результат бесполезным. Подождите 2–4 недели после выздоровления. Приём препаратов железа отменяют минимум за неделю.
Что влияет на показатель
- Воспаление и инфекции — поднимают ферритин независимо от запасов железа.
- Кровопотери — главная причина снижения (в том числе обильные менструации).
- Приём препаратов железа — искажает результат, если не отменить заранее.
- Витамин C — улучшает всасывание железа из пищи; чай и кофе, наоборот, ухудшают.
- Болезни печени и алкоголь — повышают ферритин.
- Вегетарианство — растительное (негемовое) железо усваивается значительно хуже.
Рассчитать по этому показателю
Калькуляторы, где Ферритин используется напрямую:
Частые вопросы
Гемоглобин в норме, а ферритин низкий — так бывает?
Да, и это очень частая ситуация. Она называется латентным (скрытым) дефицитом железа: запасы уже истощены, но организм пока удерживает гемоглобин в норме. Симптомы — усталость и выпадение волос — при этом уже есть.
Ферритин высокий — у меня избыток железа?
Скорее всего нет. Гораздо чаще высокий ферритин означает воспаление, ожирение или проблемы с печенью, потому что это белок острой фазы. Об истинной перегрузке железом говорит сочетание высокого ферритина и высокого насыщения трансферрина.
Какой ферритин считать оптимальным?
Формальная нижняя граница нормы (15–30 нг/мл) очень занижена: при таких значениях симптомы дефицита обычно уже есть. Многие клиницисты считают целевым уровень 70–100 нг/мл, особенно при жалобах на усталость и выпадение волос.