RDW показывает, насколько эритроциты различаются по размеру (анизоцитоз). Чем выше RDW, тем более «разнокалиберные» клетки.
Это чувствительный индекс: RDW нередко растёт раньше, чем меняется MCV и падает гемоглобин — поэтому высокий RDW бывает ранним сигналом дефицита железа. В последние годы RDW изучают и как маркёр общего риска и старения.
Норма и референсные значения
Референс зависит от лаборатории; типичные значения:
| Норма | 11,5 – 14,5% |
| Повышен | разнокалиберные клетки (анизоцитоз) |
| Ранний признак | растёт раньше падения гемоглобина |
| Помогает при нормальном MCV | разграничивает смешанные анемии |
Что значит повышенный уровень
Повышенный RDW означает, что эритроциты сильно разнятся по размеру.
Частые причины: ранний или развившийся дефицит железа, дефицит B12/фолатов, смешанные анемии (когда есть и мелкие, и крупные клетки), состояние после кровотечения или лечения анемии. Стойко высокий RDW также ассоциирован с повышенным риском сердечно-сосудистых событий.
Что значит пониженный уровень
Низкий RDW не имеет клинического значения — он означает, что эритроциты равномерны по размеру, и это норма. Диагностически важен только повышенный RDW.
Как сдают анализ
RDW рассчитывается автоматически в общем анализе крови. Отдельной подготовки не требует и трактуется вместе с MCV и гемоглобином.
Практический приём: высокий RDW при нормальном гемоглобине — повод присмотреться к запасам железа (ферритин) ещё до развития явной анемии.
Что влияет на показатель
- Дефицит железа — повышает RDW (часто рано).
- Дефицит B12 и фолатов — повышает RDW.
- Смешанные анемии — заметно повышают RDW.
- Недавнее кровотечение или переливание — повышает.
- Лечение анемии — временно повышает (появляются молодые клетки).
- Хроническое воспаление — может повышать.
Биовозраст по анализу крови
RDW входит в модель биологического возраста PhenoAge — оцените её:
Частые вопросы
Что значит повышенный RDW?
Что эритроциты разного размера (анизоцитоз). Чаще всего это ранний или явный дефицит железа, дефицит B12/фолатов или смешанная анемия. RDW нередко растёт раньше, чем падает гемоглобин, поэтому служит ранним сигналом.
RDW высокий, а гемоглобин в норме — что делать?
Это повод проверить запасы железа (ферритин) и, при необходимости, B12/фолаты: RDW может повышаться на самой ранней стадии дефицита, ещё до развития анемии.
Почему RDW связывают со старением?
Крупные исследования показали, что стойко высокий RDW ассоциирован с повышенным риском сердечно-сосудистых болезней и общей смертности. Поэтому его рассматривают как неспецифический маркёр «биологического неблагополучия», хотя сам по себе диагноз он не ставит.
Связанные термины
Источники
- RDW Test — Testing.com
- Red Cell Indices — Clinical Methods (NCBI)
- Levine M.E. et al. PhenoAge (использует RDW). NCBI/PMC