АЛТ — фермент, который живёт в основном внутри клеток печени. Пока клетки целы, в кровь его попадает мало. Как только печёночные клетки повреждаются, АЛТ выходит наружу — и его уровень в крови растёт.
Именно поэтому АЛТ — один из самых чувствительных и специфичных маркеров состояния печени. Его почти всегда смотрят в паре с АСТ.
Норма и референсные значения
Ориентировочный референс для взрослых (венозная кровь):
| Мужчины | до 41 Ед/л |
| Женщины | до 33 Ед/л |
| Важно | нормы зависят от лаборатории и метода |
Что значит повышенный уровень
Повышенная АЛТ означает, что клетки печени повреждаются. Самые частые причины — вовсе не вирусы:
Метаболические: жировой гепатоз (НАЖБП) — причина №1 в мире; лишний вес, инсулинорезистентность.
Токсические: алкоголь, лекарства (в т.ч. парацетамол, статины, антибиотики), БАДы.
Вирусные и другие: гепатиты B и C, аутоиммунные болезни печени.
Резкое повышение (в 10+ раз) — повод к срочному обращению; умеренное — к спокойному поиску причины и повтору анализа.
Что значит пониженный уровень
Пониженная АЛТ клинического значения обычно не имеет и специально не корректируется. Очень низкие значения иногда связывают с дефицитом витамина B6 (кофактора фермента) или с общим истощением.
Как сдают анализ
Кровь из вены, натощак (8–12 часов), утром.
За 2–3 дня до анализа откажитесь от алкоголя и интенсивных силовых тренировок — и то, и другое может завысить результат. Обсудите с врачом приём лекарств и БАДов.
Что влияет на показатель
- Алкоголь — даже разовое употребление накануне повышает АЛТ.
- Лишний вес и инсулинорезистентность — ведут к жировому гепатозу и росту АЛТ.
- Лекарства и БАДы — многие обладают печёночной токсичностью.
- Физнагрузка — тяжёлые тренировки временно повышают уровень.
- Пол — у мужчин норма выше, чем у женщин.
Рассчитать по этому показателю
Калькуляторы, где АЛТ (аланинаминотрансфераза) используется напрямую:
Частые вопросы
АЛТ повышена — это опасно?
Само по себе умеренное повышение (в 1,5–2 раза) чаще всего связано с жировым гепатозом или алкоголем и не является экстренной ситуацией. Но игнорировать его нельзя — нужно найти и устранить причину. Резкое повышение (в 10+ раз) требует срочного обращения к врачу.
Чем АЛТ отличается от АСТ?
АЛТ более специфична для печени — она почти вся находится в печёночных клетках. АСТ есть ещё в сердце и мышцах. Поэтому их всегда оценивают вместе, а их соотношение (коэффициент Де Ритиса) помогает уточнить причину.
Как быстро снизить АЛТ?
Если причина — жировой гепатоз, помогают снижение веса, отказ от алкоголя, движение и уменьшение сахара в рационе. АЛТ обычно снижается за несколько недель–месяцев. Специальных «таблеток для печени» с доказанной пользой при этом нет — работает образ жизни.