Эластометрия — неинвазивное количественное измерение жёсткости печени, выраженное числом в килопаскалях (кПа). Чем сильнее выражен фиброз, тем жёстче ткань — поэтому эластометрия позволяет оценить стадию фиброза без биопсии.
Чаще всего её выполняют методом вибрационно-контролируемой транзиентной эластометрии (аппарат FibroScan). По сути это количественная разновидность эластографии: эластография «рисует» карту жёсткости, а эластометрия даёт конкретное значение в кПа.
Как проходит
Датчик прикладывают к коже в области печени; он посылает лёгкую механическую волну и измеряет скорость её распространения — чем ткань жёстче, тем волна быстрее. Результат выражают в кПа. Процедуру делают натощак, она безболезненна, без облучения и занимает несколько минут.
Тот же аппарат по отдельному параметру (CAP) может оценить и количество жира в печени, что полезно при НАЖБП.
Что означают значения
Значения соотносят со стадиями фиброза METAVIR (F0–F4). Ориентировочно при метаболической болезни печени: ниже 8 кПа выраженный фиброз маловероятен, 8–12 кПа — «серая зона», выше 12 кПа — вероятен выраженный фиброз или цирроз. По подходу Baveno VII жёсткость 25 кПа и выше указывает на высокий риск портальной гипертензии.
Что влияет на результат
Жёсткость может быть завышена при активном воспалении и высокой АЛТ, холестазе, венозном застое при сердечной недостаточности, а также сразу после еды. Выраженное ожирение и асцит затрудняют измерение. Поэтому исследование делают натощак, а результат трактуют вместе с расчётными индексами (FIB-4, ФиброТест).
Норма и референсные значения
Ориентировочная трактовка жёсткости печени по эластометрии (FibroScan/VCTE); пороги зависят от причины болезни:
| < 8 кПа | выраженный фиброз маловероятен (F0–F1) |
| 8 – 12 кПа | «серая зона», нужно дообследование |
| > 12 кПа | вероятен выраженный фиброз или цирроз (F3–F4) |
| ≥ 25 кПа | высокий риск портальной гипертензии (Baveno VII) |
Рассчитать по этому показателю
Калькуляторы, где Эластометрия используется напрямую:
Частые вопросы
Чем эластометрия отличается от эластографии?
Это близкие понятия. Эластография — метод визуализации, который «показывает» жёсткость ткани, часто в виде цветовой карты. Эластометрия — количественное измерение той же жёсткости в числах (кПа), как при FibroScan. На практике термины нередко используют как синонимы.
Эластометрия заменяет биопсию печени?
Во многих случаях да: она неинвазивно оценивает стадию фиброза и удобна для наблюдения. Но при пограничных значениях, редких болезнях или расхождении с анализами врач может всё же назначить биопсию.