НАСГ — неалкогольный стеатогепатит (в новой номенклатуре MASH) — агрессивная, прогрессирующая форма НАЖБП. К жировому стеатозу присоединяются воспаление и баллонная дистрофия гепатоцитов, из-за чего печень постепенно рубцуется.
НАСГ — это разновидность стеатогепатита, не связанная с алкоголем. Именно он, а не «простой» стеатоз, определяет риск фиброза, цирроза и рака печени.
Почему развивается
В основе НАСГ — метаболическая дисфункция: ожирение (особенно абдоминальное), инсулинорезистентность, диабет 2 типа, нарушения липидов, гипертония. В 2023 году термин обновили до MASH, подчеркнув связь именно с кардиометаболическими факторами.
Диагноз MASLD/MASH ставят при жире в печени плюс хотя бы одном кардиометаболическом факторе (например, повышенный ИМТ, преддиабет или диабет, высокие триглицериды, низкий ЛПВП, гипертония).
Чем опасен
НАСГ — двигатель прогрессирования: он ведёт к фиброзу, циррозу и гепатоцеллюлярному раку и уже стал одной из ведущих причин трансплантации печени. При этом главная причина смерти таких пациентов — сердечно-сосудистые заболевания.
Именно стадия фиброза, а не сам факт жира, лучше всего предсказывает исходы, поэтому её оценивают в первую очередь.
Диагностика и лечение
Начинают с неинвазивной оценки фиброза (индекс FIB-4, эластография), при неопределённости — биопсия. Основа лечения — снижение массы тела не менее чем на 10%, лечение диабета (в том числе агонисты ГПП-1) и сердечно-сосудистых факторов.
Для НАСГ с умеренным/выраженным фиброзом (F2–F3) появился первый одобренный препарат — ресметиром.
Рассчитать по этому показателю
Калькуляторы, где НАСГ / NASH используется напрямую:
Частые вопросы
Чем НАСГ отличается от НАЖБП?
НАЖБП — это весь спектр жировой болезни печени, включая безобидный простой стеатоз. НАСГ — её воспалительная, прогрессирующая форма с повреждением клеток и риском фиброза и цирроза.
НАСГ лечится?
Да, ключевое — снижение веса и метаболический контроль, которые могут убрать воспаление и стабилизировать фиброз. Для стадий F2–F3 появились и лекарства (ресметиром).
Связанные термины
Источники
- StatPearls (NCBI) — Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease (MASLD)
- AASLD — New MASLD Nomenclature
- American Liver Foundation — Nonalcoholic Steatohepatitis (NASH)