Главная / Глоссарий / Цирроз
Заболевания

Цирроз печени

Крайняя стадия фиброза печени с необратимой перестройкой ткани

Цирроз — рубцовые узлы и фиброз ткани печени

Цирроз — конечная стадия хронических болезней печени, когда нормальная ткань замещается рубцами и узлами регенерации (фиброзом). Это стадия F4 по шкале METAVIR — максимальная степень рубцевания.

Рубцы нарушают и работу печени, и кровоток через неё (портальная гипертензия). Ведущие причины — вирусные гепатиты, алкоголь и НАСГ.

Компенсированный и декомпенсированный

Компенсированный цирроз — печень повреждена, но оставшихся здоровых клеток хватает для работы. Человек часто чувствует себя нормально, хотя уже может быть портальная гипертензия. Эта стадия длится годами.

Декомпенсированный цирроз — рубцов так много, что печень не справляется. Появляются жизнеугрожающие осложнения: асцит (жидкость в животе), кровотечение из варикозных вен пищевода, печёночная энцефалопатия (спутанность) и желтуха.

Как выявляют

Сегодня биопсия нужна реже: широко используют эластографию (измерение жёсткости печени), расчётные индексы (FIB-4) и УЗИ. О снижении функции говорят падение альбумина, рост билирубина и удлинение МНО.

При установленном циррозе нужен регулярный скрининг на рак печени и варикозные вены.

Можно ли повернуть вспять

Далеко зашедший цирроз необратим, но ранние его стадии можно стабилизировать и даже частично уменьшить рубцевание, если устранить причину — например, вылечить гепатит С или полностью отказаться от алкоголя.

Лечение направлено на причину, профилактику и контроль осложнений; в тяжёлых случаях обсуждают трансплантацию.

Норма и референсные значения

Ориентиры стадии и тяжести цирроза.

Фиброз по METAVIRF4 = цирроз (максимум на шкале F0–F4)
Компенсированныйфункция сохранена, часто без симптомов
Декомпенсированныйасцит, кровотечение из варикозных вен, энцефалопатия, желтуха
Жёсткость печени (эластография)ориентировочно > 12–15 кПа указывает на выраженный фиброз/цирроз
Важно: Тяжесть оценивают по шкалам Child–Pugh и MELD; конкретные пороги зависят от причины и метода исследования.

Рассчитать по этому показателю

Калькуляторы, где Цирроз используется напрямую:

Индекс FIB-4 Первичная проверка на рубцевание печени с поправкой на возраст Открыть ФиброТест Неинвазивная оценка стадии фиброза — альтернатива биопсии Открыть Индекс фиброза NFS (Nonalcoholic Fatty Liver Disease Fibrosis Score) Оценка продвинутого фиброза при НАЖБП по простым анализам и ИМТ Открыть Оценка жесткости печени (Liver Stiffness Score, LSS) Расчётная альтернатива эластометрии: вероятность фиброза по анализам крови Открыть

Частые вопросы

Цирроз можно вылечить?

Полностью убрать далеко зашедший цирроз нельзя. Но раннюю стадию можно стабилизировать и частично обратить, если устранить причину (лечение гепатита, отказ от алкоголя, снижение веса).

Сколько живут с циррозом?

Всё зависит от стадии. Компенсированный цирроз совместим с годами и десятилетиями жизни; при декомпенсации прогноз хуже, и тогда обсуждают трансплантацию печени.

Связанные термины

Фиброз печени Рубцевание печени — замещение здоровой ткани соединительной Жёсткость печени Твёрдость ткани печени; растёт по мере рубцевания (фиброза) НАСГ / NASH Неалкогольный стеатогепатит — воспалительная форма жировой болезни печени Алкогольная болезнь печени (ALD) Поражение печени из-за употребления алкоголя Холестаз застой желчи из-за нарушения её оттока Стеатогепатит Жировой гепатоз с воспалением METAVIR Шкала стадий фиброза печени от F0 до F4 Альбумин Главный белок плазмы — маркер белкового статуса и функции печени Билирубин Жёлчный пигмент; при нарушении функции печени растёт

Источники

  1. MedlinePlus — Cirrhosis
  2. NIDDK (NIH) — Cirrhosis
  3. StatPearls (NCBI) — Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease (MASLD)
info
Материал носит образовательный характер и не заменяет консультацию врача. Референсные значения могут отличаться в зависимости от лаборатории и метода — ориентируйтесь на нормы, указанные в бланке вашего анализа.
← Все термины глоссария