Главная / Глоссарий / METAVIR
Индексы и шкалы

METAVIR — шкала фиброза печени

Шкала стадий фиброза печени от F0 до F4

Пять стадий фиброза печени от здоровой ткани до цирроза

METAVIR — гистологическая шкала, которой оценивают фиброз печени при хронических болезнях печени, прежде всего при гепатите C и жировой болезни печени. Стадию рубцевания обозначают буквой F (от F0 до F4), а выраженность воспаления — «активность» — буквой A (от A0 до A3).

Что оценивает шкала

METAVIR описывает печень по двум независимым осям. Первая — фиброз (F): накопление рубцовой (соединительной) ткани, которое запускается, когда повреждённые гепатоциты активируют звёздчатые клетки печени. Вторая — активность (A): выраженность некровоспаления, то есть насколько активно идёт повреждение прямо сейчас. Ранние стадии фиброза потенциально обратимы, поздние (цирроз) — практически нет.

Как определяют стадию

Исторически «золотым стандартом» была биопсия печени, но у неё есть ограничение: из-за неравномерности фиброза ошибка выборки достигает 40%. Поэтому сегодня стадию всё чаще оценивают неинвазивно: эластометрией (FibroScan измеряет жёсткость печени в килопаскалях) и расчётными индексами крови вроде FIB-4 и ФиброТеста. Комбинация FibroScan и ФиброТеста позволяет избежать биопсии у большинства пациентов с хроническим гепатитом C.

Норма и референсные значения

Стадии фиброза по METAVIR (гистология):

F0фиброза нет
F1портальный фиброз без септ
F2портальный фиброз с единичными септами
F3множественные септы (мостовидный фиброз) без цирроза
F4цирроз
Важно: Клинически значимым обычно считают фиброз ≥ F2, выраженным — ≥ F3. Активность (некровоспаление) кодируют отдельно: A0 — нет, A1 — минимальная, A2 — умеренная, A3 — выраженная.

Рассчитать по этому показателю

Калькуляторы, где METAVIR используется напрямую:

Индекс FIB-4 Первичная проверка на рубцевание печени с поправкой на возраст Открыть ФиброТест Неинвазивная оценка стадии фиброза — альтернатива биопсии Открыть Оценка жесткости печени (Liver Stiffness Score, LSS) Расчётная альтернатива эластометрии: вероятность фиброза по анализам крови Открыть

Частые вопросы

Обязательна ли биопсия, чтобы узнать стадию по METAVIR?

Нет. Биопсия долго была эталоном, но даёт заметную ошибку выборки. Сегодня стадию часто оценивают неинвазивно — по жёсткости печени на FibroScan и по индексам крови (FIB-4, ФиброТест). Биопсию оставляют для спорных случаев.

Чем F2 отличается от F4?

F2 — портальный фиброз с единичными септами: это уже значимый фиброз, при котором обычно начинают лечение. F4 — цирроз: диффузное рубцевание с необратимой перестройкой ткани и риском осложнений.

Связанные термины

Фиброз печени Рубцевание печени — замещение здоровой ткани соединительной Цирроз Крайняя стадия фиброза печени с необратимой перестройкой ткани Гепатоцит Основная рабочая клетка печени Эластометрия Измерение жёсткости печени аппаратными методами Жёсткость печени Твёрдость ткани печени; растёт по мере рубцевания (фиброза) НАЖБП / МАЖБП Неалкогольная (метаболически ассоциированная) жировая болезнь печени НАСГ / NASH Неалкогольный стеатогепатит — воспалительная форма жировой болезни печени АЛТ (аланинаминотрансфераза) Фермент печени; маркер повреждения печёночных клеток

Источники

  1. Wikipedia — Liver biopsy (METAVIR scoring)
  2. Wikipedia — Transient elastography (FibroScan)
  3. StatPearls (NCBI) — Hepatitis C
info
Материал носит образовательный характер и не заменяет консультацию врача. Референсные значения могут отличаться в зависимости от лаборатории и метода — ориентируйтесь на нормы, указанные в бланке вашего анализа.
← Все термины глоссария