Билирубин — жёлтый пигмент, который образуется при распаде гемоглобина из отработавших эритроцитов. Печень захватывает его, обезвреживает и выводит с желчью.
По билирубину судят и о работе печени, и о распаде эритроцитов. Когда его становится слишком много, кожа и белки глаз желтеют — это желтуха.
Норма и референсные значения
Ориентировочный референс для взрослых:
| Общий билирубин | 3,4 – 20,5 мкмоль/л |
| Прямой (связанный) | до 5,1 мкмоль/л |
| Непрямой (свободный) | до 15,4 мкмоль/л |
Что значит повышенный уровень
Причины повышения зависят от фракции:
За счёт непрямого: синдром Жильбера (частая доброкачественная особенность, до 5–10% людей), усиленный распад эритроцитов (гемолиз), голодание.
За счёт прямого: болезни печени (гепатиты, цирроз), нарушение оттока желчи (камни, опухоли).
Если повышен только непрямой билирубин при нормальных ферментах печени — чаще всего это безобидный синдром Жильбера.
Что значит пониженный уровень
Пониженный билирубин клинического значения не имеет и не требует коррекции.
Как сдают анализ
Кровь из вены, натощак, утром.
Важно: голодание и обезвоживание повышают непрямой билирубин, поэтому не затягивайте паузу без еды дольше 12 часов и пейте воду. Просите определить фракции (прямой и непрямой), а не только общий.
Что влияет на показатель
- Синдром Жильбера — частая наследственная причина мягкого повышения непрямого билирубина.
- Голодание — повышает непрямой билирубин.
- Распад эритроцитов (гемолиз) — повышает непрямой.
- Болезни печени и желчных путей — повышают прямой.
- Некоторые лекарства — влияют на уровень.
Рассчитать по этому показателю
Калькуляторы, где Билирубин используется напрямую:
Частые вопросы
Повышен билирубин, а печень в порядке — что это?
Чаще всего это синдром Жильбера: наследственная особенность, при которой мягко повышен непрямой билирубин, а ферменты печени (АЛТ, АСТ) в норме. Это не болезнь и лечения не требует, хотя билирубин может расти при голодании, стрессе и инфекциях.
При каком билирубине появляется желтуха?
Желтизна кожи и склер обычно становится заметной при общем билирубине выше примерно 40 мкмоль/л. При меньших значениях повышение видно только в анализе.
Опасен ли повышенный билирубин?
Зависит от причины. Синдром Жильбера безопасен. А вот повышение за счёт прямого билирубина (болезни печени, застой желчи) или выраженный гемолиз требуют обследования у врача.