Алкогольная болезнь печени (АБП) — спектр повреждений от регулярного употребления алкоголя: от жирового стеатоза через алкогольный стеатогепатит к циррозу.
Стеатоз возникает уже после нескольких лет злоупотребления и обратим при отказе от алкоголя. Цирроз обычно требует десяти и более лет и необратим. Специфического анализа нет — диагноз ставят, исключив другие причины.
Стадии и дозы
Сначала развивается стеатоз (обратим), затем у части людей — алкогольный гепатит, который может протекать тяжело, как острая печёночная недостаточность на фоне хронической болезни, и в итоге цирроз.
Риск растёт при регулярном употреблении примерно выше 40–60 г чистого спирта в сутки у мужчин и выше 20 г у женщин; женский пол, генетика и лишний вес усиливают повреждение.
Как заподозрить по анализам
Характерно соотношение АСТ/АЛТ выше 2, при этом абсолютные значения трансаминаз обычно умеренные (нередко ниже 300–400 Ед/л). Часто повышена ГГТ и увеличен средний объём эритроцита (MCV).
Главное лечение
Единственное, что реально меняет прогноз на любой стадии, — полный отказ от алкоголя. Важны также питание и восполнение дефицитов. При тяжёлом алкогольном гепатите в отдельных случаях применяют кортикостероиды, а при циррозе рассматривают трансплантацию.
Норма и референсные значения
Лабораторные подсказки при алкогольном поражении печени (ни одна не доказывает алкоголь сама по себе).
| АСТ/АЛТ | обычно > 2 — в пользу алкоголя |
| Абсолютные АЛТ/АСТ | чаще умеренно повышены (< 300–400 Ед/л) |
| ГГТ | часто заметно повышена |
| MCV (объём эритроцита) | нередко увеличен |
Рассчитать по этому показателю
Калькуляторы, где Алкогольная болезнь печени (ALD) используется напрямую:
Частые вопросы
Сколько алкоголя вредит печени?
Риск заметно растёт при регулярном употреблении выше примерно 40–60 г чистого спирта в сутки у мужчин и выше 20 г у женщин. Полностью безопасного для печени порога не существует.
Восстановится ли печень, если бросить пить?
На стадии стеатоза и даже гепатита печень во многом восстанавливается. Цирроз необратим, но отказ от алкоголя останавливает прогресс и улучшает прогноз.
Связанные термины
Источники
- AASLD — Alcohol-Associated Liver Disease Practice Guidance
- ACG Clinical Guideline — Alcoholic Liver Disease
- NCBI PMC — Alcohol-Related Liver Disease: Basic Mechanisms and Clinical Perspectives