Главная / Глоссарий / Цитолиз (гепатоцеллюлярное повреждение)
Заболевания

Цитолиз (синдром цитолиза)

разрушение клеток печени с выходом ферментов в кровь

Цитолиз — выход ферментов из повреждённых клеток печени

Цитолиз (синдром цитолиза) — повреждение и гибель клеток печени, при которых их внутренние ферменты — АЛТ и АСТ — выходят в кровь. Поэтому рост трансаминаз в анализе и есть лабораторный маркёр цитолиза.

Это не диагноз, а синдром: он лишь говорит, что гепатоциты повреждаются. Причину — вирус, алкоголь, НАСГ, лекарства — ищут отдельно.

Что показывают АЛТ и АСТ

АЛТ более специфична для печени, тогда как АСТ есть ещё в мышцах и сердце. Сама по себе высота подъёма подсказывает причину: мягкий рост (до 3 раз) бывает при жировой болезни, а очень высокий (более 10–15 раз) — при остром гепатите, отравлениях или ишемии печени.

Соотношение АСТ/АЛТ (коэффициент Де Ритиса)

Помогает и соотношение ферментов. При вирусных и жировых поражениях АЛТ обычно выше АСТ (коэффициент < 1). Соотношение АСТ/АЛТ выше 2 характерно для алкогольного поражения, а рост выше 1 нередко сопровождает переход к циррозу.

Что делать при повышении

Изолированное повышение перепроверяют, уточняют анамнез (алкоголь, лекарства, БАДы, вес), обследуют на вирусные гепатиты и метаболические причины, делают УЗИ. Полезно оценить, есть ли одновременно холестаз, — для этого считают R-фактор.

Норма и референсные значения

Как ориентировочно оценивают степень цитолиза по трансаминазам (в разах от верхней границы нормы, ВГН).

Минимальныйдо 3× ВГН
Умеренный3–10× ВГН
Выраженный> 10× ВГН (острый гепатит, токсины, ишемия)
АСТ/АЛТ (коэффициент Де Ритиса)> 2 — в пользу алкогольного поражения
Важно: Нормальные АЛТ и АСТ не исключают болезнь печени; показатели трактуют в контексте всей картины.

Рассчитать по этому показателю

Калькуляторы, где Цитолиз (гепатоцеллюлярное повреждение) используется напрямую:

R-фактор повреждения печени Подсказывает, что преобладает — застой желчи или гибель клеток печени Открыть

Частые вопросы

Синдром цитолиза — это опасно?

Опасность зависит от причины и степени повышения ферментов. Сам по себе цитолиз — это сигнал, что клетки печени повреждаются, и повод найти и устранить причину.

АЛТ выше АСТ — о чём это?

Чаще указывает на неалкогольное или вирусное поражение. Обратная картина, когда АСТ больше АЛТ вдвое, характерна для алкоголя и поздних стадий фиброза.

Связанные термины

АЛТ (аланинаминотрансфераза) Фермент печени; маркер повреждения печёночных клеток АСТ (аспартатаминотрансфераза) Фермент печени, сердца и мышц; маркер повреждения тканей ГГТ (Гамма-глутамилтранспептидаза) Фермент печени — самый чувствительный маркер холестаза и алкогольного поражения Лекарственное поражение печени (ЛПП, DILI) повреждение печени, вызванное лекарствами, БАДами или токсинами Стеатогепатит Жировой гепатоз с воспалением Алкогольная болезнь печени (ALD) Поражение печени из-за употребления алкоголя Билирубин Жёлчный пигмент; при нарушении функции печени растёт

Источники

  1. MedlinePlus — ALT (Alanine Aminotransferase) Blood Test
  2. MedlinePlus — AST (Aspartate Aminotransferase) Test
  3. StatPearls (NCBI) — Liver Function Tests
info
Материал носит образовательный характер и не заменяет консультацию врача. Референсные значения могут отличаться в зависимости от лаборатории и метода — ориентируйтесь на нормы, указанные в бланке вашего анализа.
← Все термины глоссария