Стеатоз печени (жировая инфильтрация) — накопление жира в гепатоцитах, когда он занимает более 5% клеток печени. Это самая ранняя и, как правило, обратимая стадия НАЖБП и алкогольной болезни печени; сам по себе стеатоз обычно протекает бессимптомно и выявляется по УЗИ или анализам.
Пока это «чистый» стеатоз без воспаления, прогноз благоприятный. Опасность в том, что у части людей он переходит в стеатогепатит с воспалением и фиброзом.
Почему появляется
Чаще всего стеатоз метаболический: его связывают с лишним весом, инсулинорезистентностью, диабетом 2 типа и нарушением липидов — то есть с метаболическим синдромом. В 2023 году такую форму переименовали в MASLD (метаболически ассоциированную стеатозную болезнь печени).
Вторая большая причина — алкоголь. Реже стеатоз вызывают некоторые лекарства, резкое похудение, голодание и наследственные нарушения обмена.
Чем опасен и связь со старением
Стеатоз — это не только «жир в печени». Он тесно связан с сердечно-сосудистым риском, диабетом и общим ускорением метаболического старения. Основная причина смерти у людей с жировой печенью — не печень, а сердечно-сосудистые события.
Примерно у каждого четвёртого–пятого стеатоз со временем прогрессирует до воспаления и рубцевания, поэтому важно оценивать не только сам факт жира, но и риск фиброза.
Что делать
Одобренного лекарства именно от простого стеатоза нет — основа лечения образ жизни. Снижение массы тела на 7–10% способно значительно уменьшить или убрать жир из печени.
Работают средиземноморский тип питания, регулярная физическая активность, контроль сахара и липидов, ограничение алкоголя и сладких напитков. Полезно оценить риск фиброза расчётными индексами.
Норма и референсные значения
Степень стеатоза оценивают по доле нагруженных жиром гепатоцитов (биопсия) или по параметру CAP при эластографии.
| S0 — нет стеатоза | < 5% гепатоцитов; CAP < 248 дБ/м |
| S1 — лёгкий | 5–33%; CAP ≈ 248–267 дБ/м |
| S2 — умеренный | 34–66%; CAP ≈ 268–279 дБ/м |
| S3 — выраженный | > 66%; CAP ≥ 280 дБ/м |
Рассчитать по этому показателю
Калькуляторы, где Стеатоз используется напрямую:
Частые вопросы
Стеатоз печени — это опасно?
«Чистый» стеатоз без воспаления сам по себе имеет низкий риск, но это важный маркёр метаболических проблем и сигнал повышенного сердечно-сосудистого риска. Опасность появляется, если он переходит в стеатогепатит и фиброз.
Можно ли обратить стеатоз вспять?
Да, на этой стадии жир из печени обратим. Снижение веса на 7–10%, питание по средиземноморскому типу, физнагрузка и отказ от алкоголя часто убирают стеатоз.
Связанные термины
Источники
- StatPearls (NCBI) — Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease (MASLD)
- AASLD — New MASLD Nomenclature
- MedlinePlus — Fatty Liver Disease