Фракция выброса (ФВ, EF) — какой процент крови сердце выбрасывает из левого желудочка за одно сокращение. Это ключевой показатель насосной функции сердца, который измеряют на УЗИ (ЭхоКГ).
Например, ФВ 60% означает, что за удар сердце выбрасывает 60% крови, наполнившей желудочек. По ФВ во многом определяют тип и тяжесть сердечной недостаточности — вместе с NT-proBNP.
Норма и референсные значения
Фракция выброса левого желудочка (%):
| Норма | 55 – 70% |
| Умеренно снижена | 41 – 49% (HFmrEF) |
| Значительно снижена | < 40% (HFrEF) |
| Сохранная ФВ | ≥ 50% (HFpEF — недостаточность при нормальной ФВ) |
Что значит повышенный уровень
Фракция выброса выше нормы встречается редко и обычно не считается проблемой сама по себе. Очень высокая ФВ иногда бывает при гипертрофической кардиомиопатии или при малом объёме желудочка — это оценивает кардиолог по всей картине ЭхоКГ.
В большинстве случаев «чем выше ФВ, тем лучше» в пределах нормы — беспокоит именно её снижение.
Что значит пониженный уровень
Сниженная фракция выброса означает, что сердце слабо качает кровь — это систолическая сердечная недостаточность (HFrEF при ФВ < 40%).
Причины: перенесённый инфаркт, длительная гипертония, кардиомиопатии, пороки и миокардиты. Симптомы — одышка, утомляемость, отёки. Сниженная ФВ требует лечения у кардиолога, которое реально улучшает прогноз.
Как сдают анализ
Фракцию выброса чаще всего измеряют на эхокардиографии (УЗИ сердца), реже — на МРТ сердца или изотопных методах. Это неинвазивно и безболезненно.
ФВ трактуют вместе с симптомами, NT-proBNP и оценкой диастолической функции — потому что недостаточность бывает и при сохранной ФВ (HFpEF).
Что влияет на показатель
- Перенесённый инфаркт — снижает ФВ.
- Длительная гипертония — со временем снижает.
- Кардиомиопатии и миокардит — снижают.
- Пороки клапанов — влияют на ФВ.
- Лечение сердечной недостаточности — может повышать ФВ.
- Метод и оператор УЗИ — влияют на точность оценки.
Оценить возраст сердца
Фракция выброса — основа оценки сердца по ЭхоКГ; узнайте возраст сердца:
Частые вопросы
Какая фракция выброса считается нормальной?
55–70%. Значения 41–49% — умеренно сниженная функция, ниже 40% — выраженная систолическая сердечная недостаточность. При этом сердечная недостаточность возможна и при нормальной ФВ (≥50%), если сердце плохо расслабляется.
Можно ли повысить сниженную фракцию выброса?
Часто да. Современное лечение сердечной недостаточности (препараты, а при необходимости устройства) способно улучшить фракцию выброса и, что важнее, прогноз и самочувствие. Тактику определяет кардиолог.
У меня одышка, но ФВ нормальная — это возможно?
Да. Это сердечная недостаточность с сохранной фракцией выброса (HFpEF): сердце нормально сокращается, но плохо расслабляется и наполняется. Поэтому нормальная ФВ не исключает сердечную причину одышки — оценивают ещё NT-proBNP и диастолическую функцию.
Связанные термины
Источники
- Ejection fraction and heart failure classification (обзор). NCBI/PMC
- American Heart Association — Ejection Fraction Measurement
- MedlinePlus (NIH) — Heart Failure