ХБП — это стойкое (более 3 месяцев) снижение функции почек или наличие их повреждения. Почки хуже фильтруют кровь, и со временем это влияет на весь организм.
Коварство ХБП в том, что она долго протекает без симптомов — человек чувствует себя нормально, пока потеряна значительная часть функции. Поэтому её выявляют по анализам: рСКФ и альбумину мочи.
Норма и референсные значения
Стадии ХБП по рСКФ (мл/мин/1,73 м²):
| G1–G2 | ≥ 60 — норма или лёгкое снижение* |
| G3а–G3б | 30 – 59 — умеренное снижение |
| G4 | 15 – 29 — выраженное снижение |
| G5 | < 15 — почечная недостаточность |
Что значит повышенный уровень
О снижении функции почек говорят рСКФ ниже 60 (стойко) и/или альбумин в моче.
Главные причины ХБП: диабет и высокое давление — на них приходится большинство случаев. Также — гломерулонефриты, поликистоз, длительный приём некоторых обезболивающих.
Что делать: контролировать давление и сахар, обсудить с врачом лекарства (некоторые препараты защищают почки), избегать нефротоксичных средств, наблюдаться у нефролога.
Что значит пониженный уровень
Применительно к ХБП «низких» значений не бывает — речь всегда о снижении функции. Высокая рСКФ (выше нормы) обычно хороший признак, хотя очень высокая может встречаться при гиперфильтрации на ранней стадии диабета.
Как сдают анализ
ХБП выявляют по двум показателям: рСКФ (рассчитывается по креатинину или цистатину С) и альбумину в моче (соотношение альбумин/креатинин).
Важна стойкость изменений — их подтверждают повторно через 3 месяца. Один «плохой» анализ ещё не диагноз.
Что влияет на показатель
- Диабет — причина №1 ХБП в мире.
- Высокое давление — вторая главная причина и одновременно следствие.
- Возраст — фильтрация естественно снижается с годами.
- Обезболивающие (НПВС) — длительный приём вредит почкам.
- Обезвоживание и нефротоксичные препараты — ускоряют повреждение.
Рассчитать по этому показателю
Калькуляторы, где ХБП используется напрямую:
Частые вопросы
Как понять, что у меня ХБП?
По анализам: стойко сниженная рСКФ (ниже 60 дольше 3 месяцев) и/или альбумин в моче. Симптомов на ранних стадиях обычно нет, поэтому ХБП выявляют именно лабораторно. Рассчитать рСКФ можно в нашем калькуляторе.
ХБП можно вылечить?
Полностью обратить продвинутые стадии нельзя, но снижение функции можно существенно замедлить: контроль давления и сахара, правильные лекарства (некоторые защищают почки), отказ от нефротоксичных средств. Чем раньше выявлено — тем лучше прогноз.
Что означает стадия G3?
Это умеренное снижение фильтрации (рСКФ 30–59). Ещё не требует диализа, но это важный сигнал взять под контроль давление, сахар и лекарства и регулярно наблюдаться у врача, чтобы не допустить прогрессирования.