Паратгормон (ПТГ) — гормон паращитовидных желёз (маленьких желёз позади щитовидной), который управляет уровнем кальция в крови.
Работает он как термостат: если кальций падает, ПТГ растёт и поднимает его — забирая кальций из костей, усиливая всасывание в кишечнике (через витамин D) и удержание в почках. Поэтому ПТГ всегда трактуют в паре с кальцием.
Норма и референсные значения
Референс зависит от лаборатории; всегда оценивают вместе с кальцием:
| Норма | ≈ 15 – 65 пг/мл |
| Первичный гиперпаратиреоз | ПТГ ↑ и кальций ↑ |
| Вторичный (дефицит вит. D, ХБП) | ПТГ ↑ при нормальном/низком кальции |
| Гипопаратиреоз | ПТГ ↓ и кальций ↓ |
Что значит повышенный уровень
Повышенный ПТГ (гиперпаратиреоз) бывает двух типов.
Первичный: железы сами вырабатывают избыток ПТГ (обычно из-за аденомы) — кальций при этом высокий. Вторичный: ПТГ растёт в ответ на нехватку кальция — чаще всего из-за дефицита витамина D или хронической болезни почек. Длительно высокий ПТГ вымывает кальций из костей.
Что значит пониженный уровень
Пониженный ПТГ (гипопаратиреоз) означает, что железы вырабатывают мало гормона, и кальций падает.
Причины: повреждение или удаление паращитовидных желёз (частое осложнение операций на щитовидной железе), аутоиммунные процессы, тяжёлый дефицит магния. Проявляется симптомами гипокальциемии — покалыванием и мышечными судорогами.
Как сдают анализ
ПТГ определяют в крови из вены, обычно утром, и обязательно вместе с кальцием (лучше — ионизированным или скорректированным по альбумину), а также с витамином D.
Именно сочетание «ПТГ + кальций» позволяет отличить первичный гиперпаратиреоз от вторичного и от гипопаратиреоза.
Что влияет на показатель
- Уровень кальция — главный регулятор ПТГ (обратная связь).
- Дефицит витамина D — повышает ПТГ (вторично).
- Хроническая болезнь почек — повышает ПТГ.
- Операции на щитовидной железе — могут снижать (повреждение желёз).
- Дефицит магния — нарушает секрецию ПТГ.
- Некоторые препараты (литий, тиазиды) — влияют на уровень.
Проверить кальций и витамин D
ПТГ управляет кальцием; оцените риск скрытого дефицита кальция:
Частые вопросы
Почему ПТГ всегда сдают вместе с кальцием?
Потому что смысл ПТГ определяется уровнем кальция. Высокий ПТГ при высоком кальции — это первичный гиперпаратиреоз, а высокий ПТГ при нормальном или низком кальции — вторичный (реакция на дефицит витамина D или болезнь почек). Без кальция результат неинформативен.
Что значит повышенный ПТГ при нормальном кальции?
Чаще всего это вторичный гиперпаратиреоз — железы усиленно работают, чтобы удержать кальций в норме. Самые частые причины — дефицит витамина D и хроническая болезнь почек. Их коррекция обычно снижает ПТГ.
Чем опасен длительно высокий ПТГ?
Он постоянно «вымывает» кальций из костей, снижая их плотность и повышая риск переломов, а также способствует образованию камней в почках. Поэтому стойко повышенный ПТГ требует установить причину и лечения.
Связанные термины
Источники
- Parathyroid hormone (PTH) — MedlinePlus (NIH)
- Physiology, Parathyroid Hormone — StatPearls (NCBI)
- PTH reference ranges by vitamin D status. NCBI/PMC