QT-интервал на ЭКГ отражает суммарное время возбуждения и восстановления (реполяризации) желудочков. Так как он зависит от частоты пульса, врачи используют корригированный показатель QTc.
Удлинение QTc повышает риск опасной аритмии — желудочковой тахикардии типа «пируэт» (torsades de pointes).
Норма и референсные значения
QTc рассчитывают по формуле Базетта (QT, делённый на корень из интервала RR). Ориентиры:
| Норма, мужчины | < 440 мс |
| Норма, женщины | < 460 мс |
| Удлинённый QTc | > 450 (муж.) / > 470 (жен.) |
| Высокий риск аритмии | > 500 мс |
Что значит повышенный уровень
Удлинённый QTc бывает врождённым (синдром удлинённого QT) или приобретённым: из-за лекарств (антиаритмики, некоторые антибиотики, антипсихотики, противорвотные), низкого калия, магния или кальция. Чем длиннее QTc, тем выше риск torsades de pointes и внезапной остановки сердца.
Что значит пониженный уровень
Значения в пределах нормы отражают правильную реполяризацию. Слишком короткий QTc бывает при синдроме короткого QT, гиперкальциемии, приёме дигоксина. Изолированное пограничное удлинение без симптомов часто безопасно, но требует контроля.
Как сдают анализ
QT измеряют от начала QRS до конца зубца T и корригируют по частоте сердечных сокращений (формула Базетта точна при пульсе 60–100). Перед назначением препаратов, удлиняющих QT, ЭКГ снимают исходно и в динамике.
Что влияет на показатель
- Тахикардия и брадикардия искажают расчёт QTc по Базетту.
- Уровень калия, магния и кальция в крови.
- Многие лекарства удлиняют интервал — предупредите врача о приёме.
Рассчитать по этому показателю
Калькуляторы, где QT-интервал используется напрямую:
Частые вопросы
Какой QTc считается опасным?
QTc выше 500 мс существенно повышает риск желудочковой тахикардии «пируэт». Значения 450–500 мс требуют выяснения причины и контроля.
Почему используют QTc, а не просто QT?
Сам QT укорачивается при частом пульсе и удлиняется при редком. Коррекция по частоте (QTc) позволяет сравнивать значения между людьми и во времени.