Гипертиреоз — избыточная выработка гормонов щитовидной железой. Обмен веществ ускоряется: учащается пульс, снижается вес, появляются возбудимость и потливость. Тяжёлое проявление избытка гормонов называют тиреотоксикозом.
Диагноз подтверждают анализами: при гипертиреозе ТТГ снижен, а свободные гормоны повышены. Далее выясняют причину — от неё зависит лечение.
Причины
Самая частая причина — болезнь Грейвса, аутоиммунное заболевание, при котором антитела стимулируют железу. Другие причины: токсический узловой зоб и токсическая аденома (узлы, автономно вырабатывающие гормон), а также тиреоидиты — воспаление, при котором запасённый гормон «вытекает» в кровь (обычно временно).
Симптомы
Характерны сердцебиение и перебои, дрожь в руках, потливость и плохая переносимость жары, тревога и раздражительность, бессонница, похудение при обычном или повышенном аппетите, частый стул, у женщин — более скудные и редкие менструации. У пожилых картина бывает стёртой (иногда только аритмия или слабость).
Диагностика
Типичная лабораторная картина — низкий ТТГ при повышенных свободном Т4 и/или свободном Т3. При субклиническом гипертиреозе ТТГ снижен, а свободные гормоны ещё в норме. Причину уточняют по антителам, УЗИ и сцинтиграфии (захват радиойода).
Лечение
Три основных подхода: тиреостатики (тиамазол, пропилтиоурацил), радиоактивный йод и операция. Бета-блокаторы быстро снимают сердцебиение и тремор, пока не подействует основное лечение. Выбор зависит от причины, возраста и сопутствующих болезней; после радиойода или операции часто развивается гипотиреоз, требующий заместительной терапии.
Норма и референсные значения
Типичные лабораторные варианты (пороги и референсы зависят от лаборатории):
| Манифестный гипертиреоз | ТТГ снижен, свободный Т4 и/или Т3 повышены |
| Субклинический гипертиреоз | ТТГ снижен, свободные Т4 и Т3 в норме |
Рассчитать по этому показателю
Калькуляторы, где Гипертиреоз (тиреотоксикоз) используется напрямую:
Частые вопросы
Чем гипертиреоз отличается от тиреотоксикоза?
Гипертиреоз — это усиленная выработка гормонов самой железой. Тиреотоксикоз — более широкое понятие: избыток гормонов в организме от любой причины, включая приём препаратов Т4 или «утечку» гормона при тиреоидите без гиперфункции.
Что такое субклинический гипертиреоз?
Состояние, при котором ТТГ снижен, а свободные Т4 и Т3 ещё в норме. Даже без симптомов он может повышать риск аритмий и остеопороза, поэтому требует наблюдения, а иногда и лечения.