Аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото) — хроническое воспаление щитовидной железы, при котором иммунная система вырабатывает антитела против собственной ткани железы и постепенно разрушает её.
Это самая частая причина гипотиреоза в регионах с достаточным йодом. Болезнь чаще встречается у женщин, имеет семейную предрасположенность и учащается с возрастом.
Механизм
Иммунитет атакует фермент тиреопероксидазу и другие компоненты железы. В крови появляются антитела анти-ТПО и антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ), а ткань железы инфильтрируется лимфоцитами. Со временем функционирующих клеток становится меньше, и выработка гормонов снижается.
Течение и симптомы
Долгое время функция сохраняется (эутиреоз), и жалоб нет. Затем развивается субклинический, а потом манифестный гипотиреоз с усталостью, зябкостью, набором веса, сухостью кожи, запорами и подавленным настроением. Возможно увеличение железы (зоб). В начале болезни изредка бывает кратковременная фаза избытка гормонов («хаситоксикоз»).
Диагностика
Диагноз основан на сочетании повышенного ТТГ со сниженным свободным Т4, положительных антител АТ-ТПО и характерной картины на УЗИ. Антитела могут быть положительными задолго до нарушения функции.
Лечение
Само наличие антител при нормальной функции железы лечения не требует — нужен лишь периодический контроль ТТГ. При развитии гипотиреоза назначают левотироксин, дозу которого подбирают по ТТГ. Специфического лечения, «убирающего» антитела, не существует; при аутоиммунном гипотиреозе терапия обычно пожизненная.
Рассчитать по этому показателю
Калькуляторы, где Аутоиммунный тиреоидит (Хашимото) используется напрямую:
Частые вопросы
Лечится ли тиреоидит Хашимото?
Убрать аутоиммунный процесс нельзя, но его последствие — гипотиреоз — полностью компенсируется левотироксином. При сохранной функции железы достаточно наблюдения без таблеток.
Обязательно ли принимать таблетки, если анти-ТПО повышены?
Нет. Положительные анти-ТПО при нормальных ТТГ и свободном Т4 означают лишь повышенный риск гипотиреоза в будущем. Лечение начинают только когда функция железы действительно снижается.