Денситометрия — метод измерения минеральной плотности костной ткани. Её задача — вовремя выявить остеопению и остеопороз и оценить риск перелома ещё до того, как кость сломается.
«Золотой стандарт» денситометрии — двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия, или DXA (DEXA). Есть и другие методы (количественная КТ, ультразвуковая денситометрия), но именно по DXA сформулированы диагностические критерии ВОЗ.
Как проходит и что измеряют
Чаще делают центральную DXA — сканируют поясничный отдел позвоночника и проксимальный отдел бедра (шейку бедра); периферическая денситометрия оценивает предплечье, пятку или пальцы. Пациент лежит одетым, исследование безболезненно и занимает несколько минут.
Доза облучения очень мала — меньше, чем при обычной рентгенографии грудной клетки. Плотность бедра лучше всего предсказывает будущие переломы, поэтому её измерению придают особое значение.
T-критерий и Z-критерий
T-критерий сравнивает вашу плотность кости с пиковой у молодых здоровых людей и используется у женщин в постменопаузе и мужчин от 50 лет — именно по нему выставляют диагноз по классификации ВОЗ.
Z-критерий сравнивает плотность со сверстниками того же пола и возраста; его применяют у молодых, детей и женщин до менопаузы. Низкий Z-критерий — сигнал искать вторичные причины потери кости.
Кому и как часто
Скрининг рекомендуют женщинам от 65 лет, а более молодым — при факторах риска (ранняя менопауза, низкий вес, перелом после 50 лет, приём глюкокортикоидов, гиперпаратиреоз и др.). Мужчинам денситометрию назначают при факторах риска.
Частота повторов зависит от исходного результата и риска — обычно раз в 1–2 года, чтобы отследить динамику плотности и эффект лечения.
Норма и референсные значения
Интерпретация T-критерия денситометрии (DXA) по классификации ВОЗ:
| Норма | T ≥ −1,0 |
| Остеопения | T от −1,0 до −2,5 |
| Остеопороз | T ≤ −2,5 |
Частые вопросы
Чем денситометрия отличается от DEXA?
Денситометрия — это сама задача: измерить плотность кости. DEXA (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия) — конкретная технология, которой это делают чаще всего и на которой основаны критерии ВОЗ. То есть DEXA — основной вид денситометрии.
Денситометрия — это вредно?
Доза облучения при DXA очень низкая — меньше, чем при обычной рентгенографии грудной клетки, и во много раз ниже годового природного фона. Исследование безболезненно и занимает несколько минут.