Остеопения — состояние, при котором минеральная плотность кости снижена по сравнению с нормой, но ещё не достигает порога остеопороза. По денситометрии это T-критерий от −1,0 до −2,5.
Это не болезнь, а скорее предупреждающий сигнал и промежуточная стадия между здоровой костью и остеопорозом. При этом значительная доля переломов приходится именно на людей с остеопенией, поэтому её не игнорируют.
Причины
Чаще всего остеопения — естественное следствие возраста и снижения эстрогенов после менопаузы. Вклад вносят недостаток кальция и витамина D, курение, алкоголь и малоподвижность.
Ускорить потерю могут лекарства (глюкокортикоиды, антиконвульсанты, ингибиторы протонной помпы) и болезни — гиперпаратиреоз, мальабсорбция, ревматоидный артрит. Тогда говорят о вторичной остеопении.
Остеопения или остеопороз — в чём разница
Разница только в цифре T-критерия: от −1,0 до −2,5 — остеопения, ниже −2,5 — остеопороз. Остеопения — это «жёлтая зона»: кость слабее нормы, но риск перелома ещё умеренный.
Парадокс в том, что абсолютное число переломов у людей с остеопенией велико — просто потому, что таких людей намного больше, чем с остеопорозом. Поэтому решение о тактике принимают не только по T-критерию, но и по оценке риска (FRAX).
Что делать
Основа — образ жизни: достаточно кальция и витамина D, регулярные силовые и весовые нагрузки, тренировка равновесия, отказ от курения и умеренность с алкоголем. Важна и профилактика падений.
Лекарства при остеопении назначают не всем, а при высоком расчётном риске перелома (например, по FRAX 10-летний риск перелома бедра ≥ 3% или крупного остеопоротического перелома ≥ 20%).
Норма и референсные значения
Классификация по T-критерию денситометрии (DXA), ВОЗ:
| Норма | T ≥ −1,0 |
| Остеопения | T от −1,0 до −2,5 |
| Остеопороз | T ≤ −2,5 |
Рассчитать по этому показателю
Калькуляторы, где Остеопения используется напрямую:
Частые вопросы
Остеопению обязательно лечить лекарствами?
Часто нет. При остеопении основой служат кальций, витамин D, силовые и весовые нагрузки. Лекарства (бисфосфонаты и др.) подключают, если расчёт FRAX показывает высокий 10-летний риск перелома.
Остеопения переходит в остеопороз?
Может, если не влиять на факторы риска. Но при достаточном потреблении кальция и витамина D, регулярных нагрузках и отказе от курения потерю костной массы удаётся замедлить или остановить.