Остеопороз — системное заболевание скелета, при котором снижается минеральная плотность и нарушается микроархитектоника кости: она становится хрупкой и ломается даже при небольшой травме. Диагноз ставят по денситометрии — T-критерий ≤ −2,5 стандартного отклонения.
Болезнь долго течёт бессимптомно, и первым проявлением часто становится перелом позвонка, шейки бедра или запястья. Главные «строительные материалы» кости — кальций и витамин D.
Почему развивается
Кость всю жизнь обновляется: старую ткань рассасывают, новую строят. С возрастом баланс смещается в сторону разрушения. Ускоряют потерю дефицит эстрогенов после менопаузы, недостаток кальция и витамина D, малоподвижность, курение, злоупотребление алкоголем и приём глюкокортикоидов.
Отдельно выделяют вторичный остеопороз — на фоне других болезней: гиперпаратиреоза, гипертиреоза, целиакии, хронической болезни почек, длительной гормональной терапии.
Чем опасен и связь со старением
Главная опасность — переломы при минимальной травме. Перелом шейки бедра в пожилом возрасте нередко ведёт к потере самостоятельности и повышает смертность в течение года. Компрессионные переломы позвонков уменьшают рост и деформируют осанку.
Остеопороз часто идёт рука об руку с саркопенией — потерей мышечной массы; их сочетание («остеосаркопения») особенно повышает риск падений и переломов и считается маркером старения опорно-двигательной системы.
Диагностика и профилактика
Основной метод — денситометрия DXA позвоночника и бедра; риск перелома дополнительно оценивают по калькулятору FRAX. В анализах смотрят кальций, витамин D, щелочную фосфатазу и паратгормон, чтобы исключить вторичные причины.
Профилактика: достаточно кальция (около 1000–1200 мг в день) и витамина D, регулярные силовые и весовые нагрузки, тренировка равновесия, отказ от курения. При высоком риске врач назначает лекарства — бисфосфонаты или деносумаб.
Норма и референсные значения
Диагноз по денситометрии (DXA) центрального скелета — по T-критерию (у женщин в постменопаузе и мужчин ≥ 50 лет), классификация ВОЗ:
| Норма | T-критерий ≥ −1,0 |
| Остеопения (низкая масса кости) | T-критерий от −1,0 до −2,5 |
| Остеопороз | T-критерий ≤ −2,5 |
| Тяжёлый остеопороз | T ≤ −2,5 + перелом при низкой травме |
Рассчитать по этому показателю
Калькуляторы, где Остеопороз используется напрямую:
Частые вопросы
Остеопороз и остеопения — это одно и то же?
Нет. Остеопения — умеренное снижение плотности кости (T-критерий от −1,0 до −2,5), промежуточная стадия и «предупреждение». Остеопороз — более выраженная потеря (T ≤ −2,5) с высоким риском переломов.
Можно ли восстановить кость при остеопорозе?
Полностью «отрастить» кость нельзя, но лечением (кальций, витамин D, силовые нагрузки, при показаниях — бисфосфонаты или деносумаб) можно замедлить потерю, повысить плотность и заметно снизить риск переломов.