Гипертрофия левого желудочка

Утолщение стенки главной камеры сердца от перегрузки давлением

Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) — утолщение стенки главной насосной камеры сердца. Это самый частый вариант гипертрофии миокарда и важный признак поражения органов-мишеней при гипертонии.

Заподозрить ГЛЖ можно по ЭКГ, а точно измерить массу миокарда — по ЭхоКГ.

Что означает ГЛЖ

Левый желудочек выбрасывает кровь в аорту и во весь большой круг кровообращения. Когда ему приходится работать против повышенного давления или суженного клапана, мышца стенки утолщается. Это компенсация, но она имеет цену: страдают расслабление и кровоснабжение миокарда.

Почему развивается и чем опасна

Ведущая причина — длительная артериальная гипертензия; вклад вносят аортальный стеноз, ожирение, диабет, болезни почек. ГЛЖ — независимый фактор риска: она повышает вероятность мерцательной аритмии, сердечной недостаточности, инфаркта и внезапной смерти. При контроле давления гипертрофия может уменьшаться, улучшая прогноз.

Норма и референсные значения

ГЛЖ подтверждают по вольтажным критериям ЭКГ (ориентировочный скрининг) и по индексу массы миокарда на ЭхоКГ (точнее). Основные пороги:

Соколов–Лайон (ЭКГ)	S(V1) + R(V5 или V6) ≥ 35 мм
Корнельский вольтаж, мужчины	R(aVL) + S(V3) > 28 мм
Корнельский вольтаж, женщины	R(aVL) + S(V3) > 20 мм
Индекс массы миокарда ЛЖ, мужчины	> 115 г/м²
Индекс массы миокарда ЛЖ, женщины	> 95 г/м²
Толщина стенки ЛЖ (верхняя граница нормы)	≈ 11 мм

Важно: Пороги ориентировочные и различаются между руководствами. ЭКГ-критерии часто пропускают ГЛЖ (низкая чувствительность), поэтому золотой стандарт — ЭхоКГ. Трактует результат врач.

Рассчитать по этому показателю

Калькуляторы, где Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) используется напрямую:

Возраст сердца (ЭхоКГ) Нейросеть по 5 параметрам УЗИ сердца — точность ±5 лет Открыть Категории артериального давления Категория по ACC/AHA, пульсовое и среднее давление, балл риска и норма по возрасту Открыть Маскированная (скрытая) гипертония Категория артериального давления по ACC/AHA, норма по полу и возрасту, рекомендации и влияние на биовозраст Открыть

Частые вопросы

ГЛЖ видно на обычной ЭКГ?

Иногда да — по повышенным вольтажным критериям (Соколов–Лайон, Корнелл). Но ЭКГ часто пропускает гипертрофию: нормальная кардиограмма не исключает ГЛЖ. Точный метод — ЭхоКГ с расчётом индекса массы миокарда.

Гипертрофия левого желудочка лечится?

Специфического «лекарства от ГЛЖ» нет, но контроль артериального давления и снижение веса уменьшают массу миокарда. Регресс гипертрофии сопровождается снижением риска инфаркта, инсульта и сердечной недостаточности.

Связанные термины

Гипертрофия миокарда Утолщение стенок сердца в ответ на повышенную нагрузку Артериальная гипертензия Стойкое повышение АД ≥130/80 мм рт. ст. — ведущий модифицируемый фактор риска инсульта и инфаркта. Относительная толщина стенок (RWT) Индекс геометрии левого желудочка — маркер возрастного ремоделирования сердца Межжелудочковая перегородка (МЖП) Мышечная стенка между правым и левым желудочками сердца ЭКГ (электрокардиография) Запись электрической активности сердца Эхокардиография (ЭхоКГ) УЗИ сердца — ультразвуковое исследование структуры и функции сердца Фракция выброса Процент крови, выбрасываемый сердцем за одно сокращение ССЗ Сердечно-сосудистые заболевания

Источники

info

Материал носит образовательный характер и не заменяет консультацию врача. Референсные значения могут отличаться в зависимости от лаборатории и метода — ориентируйтесь на нормы, указанные в бланке вашего анализа.

← Все термины глоссария