Гипертрофия миокарда — это утолщение сердечной мышцы (миокарда) в ответ на постоянную перегрузку. Чаще всего утолщается стенка левого желудочка — тогда говорят о гипертрофии левого желудочка.
Главная причина — работа сердца против повышенного давления при артериальной гипертензии. Со временем «перекачанная» мышца хуже расслабляется и хуже снабжается кровью.
Что такое гипертрофия миокарда
Как и любая мышца, сердце в ответ на нагрузку наращивает массу. Но в отличие от бицепса, утолщённому миокарду труднее: коронарные сосуды не успевают за ростом мышцы, ухудшается кровоснабжение и способность камеры расслабляться и наполняться кровью.
Различают концентрическую гипертрофию (стенка утолщается при перегрузке давлением) и эксцентрическую (камера расширяется при перегрузке объёмом). Отдельно выделяют «сердце спортсмена» — умеренную адаптивную гипертрофию у тренированных людей, которая обычно обратима.
Почему утолщается сердце
Самая частая причина — длительно повышенное артериальное давление: сердцу приходится с усилием проталкивать кровь. Другие причины — сужение аортального клапана (аортальный стеноз), хроническая болезнь почек, ожирение и диабет.
Отдельная группа — гипертрофическая кардиомиопатия, генетическое заболевание с утолщением миокарда (нередко межжелудочковой перегородки) вне связи с давлением. Она требует особого наблюдения из-за риска опасных аритмий.
Чем опасна и что делать
Гипертрофия миокарда — самостоятельный фактор сердечно-сосудистого риска: она повышает вероятность аритмий (в том числе мерцательной), сердечной недостаточности, ишемии и внезапной сердечной смерти.
Выявляют утолщение по ЭхоКГ (точнее) и по косвенным признакам на ЭКГ. Хорошая новость: при контроле давления гипертрофия часто уменьшается, а риск осложнений снижается. Тактику подбирает кардиолог.
Рассчитать по этому показателю
Калькуляторы, где Гипертрофия миокарда используется напрямую:
Частые вопросы
Гипертрофия миокарда обратима?
Адаптивная гипертрофия («сердце спортсмена») и утолщение из-за гипертонии часто уменьшаются — при снижении нагрузки или контроле давления. Генетическая гипертрофическая кардиомиопатия так не «уходит» и требует отдельного наблюдения.
Чем гипертрофия отличается от кардиомегалии?
Гипертрофия — это утолщение самой мышцы стенки. Кардиомегалия — общее увеличение размеров сердца, которое может быть за счёт как утолщения стенок, так и расширения полостей. Разграничивают их по ЭхоКГ.
Связанные термины
Источники
- StatPearls (NCBI) — Left Ventricular Hypertrophy
- American Heart Association — Hypertrophic Cardiomyopathy