MACE (major adverse cardiovascular events, «большие неблагоприятные сердечно-сосудистые события») — это составная конечная точка, которую используют в клинических исследованиях, чтобы одним показателем оценить, как лечение влияет на самые тяжёлые исходы.
Вместо того чтобы считать по отдельности инфаркт, инсульт и смерть, их объединяют в одну «корзину»: событие засчитывается, если случилось хотя бы одно из них.
Что входит в MACE
Классический «3-компонентный» MACE (3-point) включает сердечно-сосудистую смерть, нефатальный инфаркт миокарда и нефатальный инсульт. «4-компонентный» (4-point) добавляет четвёртый исход — чаще госпитализацию по поводу нестабильной стенокардии или сердечной недостаточности, реже коронарную реваскуляризацию.
Единого стандарта нет: каждое исследование прописывает свой состав MACE, поэтому цифры из разных работ напрямую не сравнивают.
Зачем нужна составная точка
Тяжёлые события по отдельности редки, и чтобы доказать эффект лечения, потребовались бы огромные выборки. Объединение исходов повышает статистическую мощность и позволяет увидеть суммарную пользу или вред терапии за разумное время.
Обратная сторона — разнородность: снижение «мягкого» компонента (госпитализаций) может маскировать отсутствие эффекта на смертность. Поэтому вместе с MACE смотрят и на его отдельные составляющие.
MACE и профилактика
Именно по снижению MACE доказана польза статинов, контроля давления и антитромботической терапии. Для конкретного человека аналог MACE — это личный 10-летний риск ASCVD: он оценивает вероятность тех же событий и помогает выбрать интенсивность профилактики.
Рассчитать по этому показателю
Калькуляторы, где MACE используется напрямую:
Частые вопросы
Чем MACE отличается от ASCVD-риска?
MACE — это исход в исследовании (событие произошло или нет), а ASCVD — прогноз вероятности такого события у конкретного человека на 10 лет. По сути ASCVD предсказывает индивидуальный шанс попасть в статистику MACE.
Входит ли реваскуляризация в MACE?
Иногда. В расширенных определениях к смерти, инфаркту и инсульту добавляют плановую или экстренную реваскуляризацию либо госпитализацию. Всегда нужно смотреть, как MACE определён в конкретной работе.