Язвенный колит (ЯК) — хроническое воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), при котором иммунная система поддерживает воспаление и язвы в слизистой оболочке толстой и прямой кишки. Воспаление непрерывное, начинается от прямой кишки и распространяется вверх, но затрагивает только слизистый слой.
Это отличает ЯК от болезни Крона, где поражение бывает по всей длине ЖКТ, «сегментами» и на всю толщину стенки. Течение волнообразное: обострения сменяются ремиссиями.
Симптомы и осложнения
Ведущие жалобы — частый жидкий стул с кровью и слизью, ложные позывы (тенезмы), схваткообразная боль в животе, срочность дефекации. При обширном воспалении присоединяются слабость, потеря веса и анемия из-за кровопотери и дефицита железа.
Опасные осложнения — токсический мегаколон и повышенный риск колоректального рака, который растёт с длительностью болезни (по оценкам, до 20–30% через несколько десятилетий тотального колита), поэтому нужен регулярный эндоскопический скрининг. Встречаются и внекишечные проявления — артрит, поражение глаз и кожи.
Диагностика
Ключевой метод — колоноскопия с биопсией: видны ранимая, зернистая слизистая с потерей сосудистого рисунка и поверхностными эрозиями. Активность и обострение помогают оценить С-реактивный белок, другие маркеры воспаления и фекальный кальпротектин.
По протяжённости (Монреальская классификация) выделяют проктит, левосторонний колит и тотальный колит (панколит). Симптомы ЯК иногда путают с пищевой непереносимостью или синдромом раздражённого кишечника, но при ЯК есть объективное воспаление и повреждение слизистой.
Лечение и долголетие
Основа терапии лёгких и умеренных форм — препараты 5-аминосалициловой кислоты (месалазин), при обострениях добавляют глюкокортикоиды, при тяжёлом и рефрактерном течении — иммуносупрессоры и биопрепараты (анти-ФНО, ведолизумаб). Удаление толстой кишки (колэктомия) радикально излечивает ЯК.
Хроническое воспаление кишечника связано с состоянием микробиома кишечника и, как другие аутоиммунные болезни (например, ревматоидный артрит), повышает системную воспалительную нагрузку. Контроль воспаления, коррекция анемии и дефицитов важны для качества жизни и долголетия.
Рассчитать по этому показателю
Калькуляторы, где Язвенный колит используется напрямую:
Частые вопросы
Чем язвенный колит отличается от болезни Крона?
ЯК поражает только толстую и прямую кишку, воспаление непрерывное и ограничено слизистой. Болезнь Крона может затрагивать любой отдел ЖКТ, идёт «сегментами» и на всю толщину стенки, чаще даёт свищи.
Язвенный колит повышает риск рака кишечника?
Да, при длительном и обширном воспалении риск колоректального рака растёт со стажем болезни, поэтому нужны регулярная колоноскопия и контроль воспаления. Стойкая ремиссия этот риск снижает.