Ревматоидный артрит (РА) — хроническое аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует синовиальную оболочку суставов и поддерживает в них стойкое воспаление. Поражение обычно симметричное и начинается с мелких суставов кистей и стоп, а без лечения постепенно разрушает хрящ и кость.
РА — не только болезнь суставов. Системное воспаление повышает маркеры воспаления, ускоряет атеросклероз и заметно увеличивает сердечно-сосудистый риск, поэтому важно и для активного долголетия.
Как проявляется
Классический признак — утренняя скованность суставов дольше 30–60 минут, которая уменьшается при движении. Типично симметричное воспаление пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов, лучезапястных суставов; суставы отёчны, тёплые и болезненные.
РА чаще развивается у женщин (в 2–3 раза чаще мужчин), нередко после 50–60 лет, хотя возможен в любом возрасте. Помимо суставов встречаются внесуставные проявления: ревматоидные узелки, поражение лёгких, сухость глаз и анемия хронического воспаления.
Анализы и диагностика
Диагноз ставят по совокупности данных, единственного теста не существует. Определяют ревматоидный фактор (РФ) — выявляется у 80–90% больных, но не строго специфичен, и антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (анти-ЦЦП / ACPA) — их специфичность около 95%, а положительный результат предсказывает более агрессивное, эрозивное течение.
Активность воспаления отражают С-реактивный белок (и его высокочувствительный вариант hs-СРБ) и СОЭ. По классификационным критериям ACR/EULAR 2010 диагноз РА вероятен при сумме баллов ≥6 (учитывают число и калибр суставов, серологию, острофазовые показатели и длительность симптомов ≥6 недель).
Почему это важно для долголетия
Хроническое системное воспаление при РА повреждает сосуды и повышает окислительный стресс, а сам аутоиммунный процесс роднит РА с другими аутоиммунными болезнями — например, язвенным колитом, болезнью Крона и аутоиммунным тиреоидитом.
Раннее лечение базисными препаратами (метотрексат как первая линия) и при необходимости генно-инженерными биопрепаратами не только сохраняет суставы, но и снижает сопутствующий сердечно-сосудистый риск. Отслеживать общую воспалительную и метаболическую нагрузку помогают биомаркерные калькуляторы.
Рассчитать по этому показателю
Калькуляторы, где Ревматоидный артрит используется напрямую:
Частые вопросы
Ревматоидный артрит и «отложение солей» — одно и то же?
Нет. РА — это аутоиммунное воспаление синовиальной оболочки, а не отложение солей. От остеоартроза его отличают симметричность, длительная утренняя скованность и положительные анти-ЦЦП/РФ и острофазовые маркеры.
Можно ли поставить диагноз только по ревматоидному фактору?
Нет. РФ бывает положительным при инфекциях и у здоровых пожилых, а у части больных РА он отрицательный. Диагноз ставят по клинике, анти-ЦЦП, СРБ/СОЭ и критериям ACR/EULAR, а не по одному анализу.